Poliarteritis Nodosa (PAN): Vasculitis Necrosante Sistémica

Definición:

La poliarteritis nodosa (PAN) es una vasculitis necrosante que afecta principalmente a las arterias de pequeño y mediano calibre, provocando inflamación, necrosis y daño en diversos órganos del cuerpo.

Etiología:

• Idiopática en la mayoría de los casos.
• Asociaciones importantes:
  
  • Virus de la hepatitis B (VHB).
  • Virus de la hepatitis C (VHC) (menos frecuente).
  • Infecciones bacterianas (como estreptococo).
  • Trastornos autoinmunes.

Manifestaciones Clínicas:

Síntomas constitucionales:

• Fiebre.
• Pérdida de peso.
• Astenia y malestar general.

Cutáneas:

• Livedo reticularis.
• Nódulos subcutáneos dolorosos.
• Úlceras cutáneas.
• Púrpura palpable.

Neurológicas:

• Mononeuritis múltiple.
• Polineuropatía periférica.

Musculoesqueléticas:

• Artralgias y mialgias.

Renales:

• Hipertensión arterial secundaria.
• Insuficiencia renal (sin glomerulonefritis, ya que no afecta capilares).

Gastrointestinales:

• Dolor abdominal postprandial.
• Náuseas, vómitos.
• Isquemia o perforación intestinal en casos graves.

Cardíacas:

• Miocardiopatías.
• Isquemia coronaria.

Diagnóstico:

• Elevación de reactantes de fase aguda (VSG, PCR).
• Anemia y leucocitosis.
• ANCA negativos (a diferencia de otras vasculitis).
• Biopsia de tejido afectado: evidencia de vasculitis necrosante.
• Arteriografía: aneurismas en rosario característicos.

Tratamiento:

• Corticoides (prednisona) como tratamiento de base.
• Inmunosupresores (como ciclofosfamida) en casos graves.
• En PAN asociada a hepatitis B: antivirales + plasmaféresis.